Combattre la maladie

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Prévalence, Incidence et charge financière

La maladie d’Alzheimer est la pathologie neurodégénérative la plus fréquente qui affecterait plus de 25 millions de personnes dans le monde (dont la moitié dans les pays occidentaux dans lesquels l’âge moyen de la population est élevé). En France, on estime à 860 000 personnes le nombre de personnes atteintes d’Alzheimer ou de maladies apparentées. Selon l’étude PAQUID, l’affection touche plus de femmes que d’hommes puisqu’au delà de 75 ans, les proportions sont de 13,2 % pour les hommes et de 20,5 % pour les femmes. Au-delà de 85 ans, la prévalence s’accroît de manière exponentielle avec une proportion de 25 % de sujets atteints. Les formes précoces ne sont pas rares puisqu’elles concernent 32 000 cas avant 60 ans et 1 000 cas avant 50 ans. Il s’agit dans cette dernière situation le plus souvent de formes monogéniques avec présence de mutations autosomiques à transmission dominante et à pénétrance complète.

Les perspectives pour les années à venir sont inquiétantes. Si rien ne vient ralentir la tendance actuelle, de l’ordre de 1 200 000 cas en 2020 (soit 2 déments pour 100 habitants) et de 2 100 000 de cas en 2040 (soit 3 déments pour 100 habitants) seront recensés. L’incidence s’élève à 225 000 nouveaux cas par an en France et l’espérance de vie après l’apparition des symptômes est en moyenne de 8,5 ans. Le niveau de dépendance est très variable et actuellement 40 % des patients sont pris en charge dans une institution, ce qui signifie que 60 % des sujets atteints sont à la charge des familles.

La dépense moyenne pour la prise en charge d’un patient est de 22 000 euros par an, soit une charge annuelle de 18,8 milliards d’euros (moitié pour l’Etat et moitié pour les familles) qui se répartit en 75 % de dépenses médico-sociales et 25 % de dépenses médicales. Actuellement, ces dépenses s’élèvent à 0,6 % du PIB mais elles passeront à 0,8 % en 2020 et à 1,8 % en 2040. La prise en charge des personnes atteintes de démence représentera alors, si la tendance actuelle continue, 7 % des dépenses de santé.

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